Прием заявок на получение финансовой поддержки Фонда Горчакова

Полное наименование организации-заявителя и ее организационно-правовой статус:

Наименование проекта:

Даты/сроки реализации проекта:

Примечание: необходимо указать непосредственные даты проведения запланированного мероприятия (включая день приезда/отъезда участников). Вся информация о времени подготовки мероприятия и работ по оформлению отчетности указывается в «Календарном плане реализации проекта» (Приложение 2 к Заявке)

Место проведения проекта:

Краткое описание проекта:

Примечание: необходимо описать содержание проекта, указать формат его реализации, основные обсуждаемые темы; не более 7 предложений

Аудитория проекта:

Примечание: необходимо указать количество людей, которые непосредственно вовлечены в мероприятие (участники, эксперты и т.д.), представляемые ими страны и сферы деятельности; также отдельно можно указать предполагаемую медийную аудиторию проекта

Приоритетное направление деятельности Фонда на год реализации проекта:

Партнерские организации или частные лица:

Примечание: необходимо указать полное наименование, организационно-правовой статус, адрес, контактную информацию партнеров (сайт, телефон, электронную почту), характер оказываемой ими поддержки проекту (финансовая, организационная, информационная или др.)

Полная стоимость проекта:

Примечание: необходимо указать общую сумму, необходимую для реализации проекта (в российских рублях)

Сумма софинансирования проекта:

Примечание: необходимо указать, какие организации/частные лица участвуют в финансировании проекта, а также какие статьи и в каких объемах они финансируют (в российских рублях). Если софинансирование не предусматривается, поставьте в этой графе 0.

Запрашиваемая у Фонда сумма:

Примечание: сумму необходимо указывать в российских рублях.
Внимание! Перед заполнением Приложения 3 Заявки (Смета расходов) просим ознакомиться со списком статей, которые могут быть оплачены Фондом Горчакова. Данная информация содержится в Рекомендациях по подготовке и подаче заявок, размещенных на официальном сайте Фонда Горчакова.

Контактная информация организации-заявителя:

Примечание: необходимо указать юридический и фактический адреса (если не совпадают), телефон, факс, электронную почту.
Внимание! Письмо о решении по заявке будет направлено на электронную почту организации и руководителя организации. Просим убедиться в правильности написания адреса.

Страница организации в Интернете:

Руководитель организации-заявителя:

Примечание: необходимо указать ФИО руководителя, должность в соответствии с уставом, контактный телефон и электронную почту.
Внимание! Письмо о решении по заявке будет направлено на электронную почту организации и руководителя организации. Просим убедиться в правильности написания адреса.

Руководитель проекта:

Примечание: необходимо указать ФИО, должность в организации, контактный телефон и электронную почту

Паспорт проекта:

Составленный по образцу, размещенному на сайте Фонда (подписывается руководителем организации и ее бухгалтером, а также заверяется печатью организации. Прикрепляется в формате pdf, все листы документа должны быть объединены в один файл)

Форма-подтверждение подачи заявки:

По образцу, размещенному на сайте Фонда (в формате pdf)

Комплект учредительных документов организации:

Копии документов должны быть заверены печатью и подписью руководителя организации (прикрепляется в формате pdf, все листы документа должны быть объединены в один файл:
– копия Устава некоммерческой организации;
– копия Свидетельства о регистрации юридического лица;
– копия Свидетельства о регистрации некоммерческой организации;
– копия Свидетельства о постановке на налоговый учет;
– выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ))

Титульный лист проекта:

Составленный по форме, размещенной на сайте Фонда (в формате pptx). Рекомендуемый объем – один слайд.

Другое:

К заявке могут быть приложены и другие материалы, которые позволят получить наиболее полное представление об организации-заявителе и проекте при его рассмотрении Экспертным советом и Правлением Фонда


Я подтверждаю согласие на использование сведений обо мне (хранение и обработка персональных данных Фондом Горчакова)